درد مزمن دیواره ی شکمی
(بیماری ای که تشخیص داده نمی شود)
✅درد دیواره ی شکمی مزمن (Chronic abdominal wall pain) دردی ست که از دیواره ی شکم منشا می گیرد، که غالبا با منشا درد از داخل حفره ی شکم اشتباه می شود. این بیماری غالبا تشخیص داده نشده و باعث انجام آزمایشات تشخیصی زیاد و درمان های غیرموثر و هزینه ی فراوانی می شود درمانهای دراویی نیز اغلب موارد پاسخ خوبی نداده و اکثرا تسکینی می باشند. تشخیص صحصح و درمان آن نیاز به آشنایی به این دردها و درمان مناسب دارد که در اغلب موارد درمانهای طب فیزیکی در این افراد موثر می باشند..
ویژگی های درد دیواره ی شکمی چیست؟
✅درد دیواره ی شکمی غالبا به وسیله شرح حال و معاینه ی بیمار تشخیص داده می شود. این درد معمولا در لبه ی راست شکم و معمولا در لبه ی بیرونی عضله ی راست شکمی قرار دارد. ممکن است این درد دیواره ی شکمی نزدیک بافت اسکار یا جوشگاه جراحی قبلی نیز باشد.
✅درد تیز بوده، و با فشار یا ضربه حساسیت زیادی ایجاد می شود. ممکن است فرد مبتلا ناحیه درد را از تماس ملایم دور نگه دارند. اگر منشا درد به اعصاب ستون فقرات مربوط باشد، ممکن است درد به سمت بالا یا پایین مهره ها هم کشیده شود. یا درد از ستون فقرات به جلو دیواره شکم کشیده شود.
✅یافته ی بسیار مهم این است که در مواردی که درگیری در خود دیواره ئشکم باشد، درد بسیار تیز است و بیمار می تواند محل دقیق نقطه ی درد را با نوک انگشت نشان بدهد، که معمولا نقطه ای که شدیدترین حساسیت را دارد قطر کمتر از ۲ سانتی متر را دارد (اگرچه یک حس ناخوشایندی می تواند خارج ازین محدوده ۲ سانتی متری هم گسترش یابد). این مشخص و محدود بودن واضح درد، معمولا در دردهای داخل شکمی یافت نمی شود و بیشتر مطرح کننده ی درد دیواره ی شکمی است.
✅درد ممکن است با وضعیتهایی که باعث فشار یا کشش عصب بشود ( مثل ایستادن، بلند کردن بار، سرفه و عطسه، چاقی یا بافت اسکار پس از عمل جراحی) تشدید شود.
✅ممکن است با نشستن، دراز کشیدن، یا با ماساژ ناحیه ی درد بتوان درد را تا حدی تسکین داد.
✅ممکن است مواردی از قبلی تهوع، نفخ، پرخوری و قاعدگی به دلیل احتقان رگهای خونی و متعاقب آن فشردگی که در عصب ایجاد می شود، درد را بدتر کند. داروهای ضدبارداری خوراکی و حاملگی هم می توانند درد دیواره ی شکم را افزایش می دهد (احتمالا به خاطر هورمونهایی که تورم بافت را ایجاد می کنند)