بررسی نکاتی برای مصرف داروهای پوکی استخوان
در این مطلب از سایت دکتر امیر قنبریان متخصص درمان دیسک کمر اصفهان نکاتی برای مصرف داروهای پوکی استخوان رامورد بررسی قرار می دهیم. تا ادامه این بخش همراه ما باشید. بیس فسفوناتها معمولاً اولین انتخاب برای درمان پوکی استخوان هستند. این داروها شامل:
- قرص آلندرونات (Fosamax) ، یک قرص هفتگی
- قرص ریزدرونات (Risedronate Actonel) ، یک قرص در هفته یا هر ماه یک قرص
- قرص ایباندرونات (Ibandronate Boniva) ، یک قرص در هر ماه
- آمپول ایباندرونات سه ماه یک آمپول وریدی (IV)
- آمپول زولدرونیک اسید ، (Reclast) ، تزریق وریدی (IV) هر سال یک عدد
- دنوزوماب (پرولیا ، Xgeva). دنوزوماب که به بیس فسفوناتها ارتباطی ندارد ، ممکن است در افرادی که نمی توانند بیس فسفونات را مصرف کنند ، مانند برخی از افراد با کاهش عملکرد کلیه ، استفاده شود. دنوزوماب با تزریق کم عمق ، دقیقاً در زیر پوست ، هر شش ماه یک بار تجویز می شود.
تحقیقات اخیر نشان می دهد که احتمال شکستگی ستون فقرات پس از قطع داروی دنوزوماب وجود دارد ، بنابراین مهم است که آن را به طور مداوم مصرف کنید.
عوارض جانبی احتمالی قرص های بی فسفونات
- ناراحتی معده و سوزش مری است. پس از مصرف آنها لازم است به مدت ۳۰ تا ۶۰ دقیقه دراز نکشید و خم نشوید تا از ورود دارو در مری جلوگیری کنید. بیشتر افرادی که این نکات را رعایت می کنند این عوارض را ندارند.
- قرص های بیس فسفونات به خوبی جذب معده نمی شوند. مصرف دارو با یک لیوان کامل آب با معده خالی ممکن است کمک به جذب آن کند. به مدت ۳۰ تا ۶۰ دقیقه چیز دیگری نخورید ، پس از آن می توانید غذا بخورید ، مایعات دیگر بنوشید و داروهای دیگری مصرف کنید.
مزیت بیس فسفونات های وریدی نسبت به فرم قرص
اشکال وریدی بیس فسفونات ها مانند ایباندرونات و زولدرونیک اسید باعث ناراحتی معده نمی شوند. تزریق دارو هر سه ماه یا هر سال یک بار آسان تر از مصرف قرص هفتگی یا ماهانه است .
بیس فسفونات های داخل وریدی در برخی افراد علائم خفیف مانند آنفولانزا ایجاد می کنند ، اما معمولاً فقط پس از تزریق اول این علائم ایجاد می شوند. با مصرف استامینوفن (تایلنول ، دیگران) قبل و بعد از تزریق می توانید اثر آن را کم کنید.
احتمال آسیب داروهای پوکی استخوان به استخوان ها
عارضه بسیار نادر بیس فسفونات ها و دونوزوماب ، شکستگی یا ترک خوردن در وسط استخوان ران است. این آسیب ، که به شکستگی غیرمعمول ران معروف است ، می تواند باعث ایجاد درد در ران یا کشاله ران شود که در ابتدا کم است و ممکن است به تدریج بدتر شود.
بیس فسفونات ها و دونوزوماب همچنین می توانند باعث استئونکروز( از بین رفتن قسمتی استخوان فک ) شوند ، این وضعیت نادر است ، به طور معمول پس از کشیدن دندان یا سایر کارهای دندانپزشکی تهاجمی در بیمارانی که این دارو را مصرف می کنند دیده می شود. این اتفاق بیشتر در افراد مبتلا به سرطان رخ می دهد که استخوان آنها گرفتار است و دوزهای بیشتری از بیس فسفونات را برای پوکی استخوان استفاده می کنند. فک این افراد پس از کارهای دندانپزشکی خوب جوش نمی خورد.
قطع موقت مصرف پس از مصرف بیس فسفونات ها
خطر ایجاد شکستگی غیرمعمول ( آتی پیکال Atypical ) استخوان ران یا استئونکروز فک با مصرف طولانی مدت بیس فسفونات افزایش می یابد. بنابراین ممکن است پزشک پیشنهاد کند که شما به طور موقت مصرف این نوع دارو را متوقف کنید. این عمل را تعطیلات دارو می گویند (Drug Holiday) با این حال ، حتی اگر مصرف دارو را قطع کنید ، اثرات مثبت آن می تواند پابرجا بماند. به این دلیل است که پس از چندین سال مصرف بیس فسفونات ، دارو در استخوان شما باقی می ماند.
به دلیل این اثر طولانی مدت ، بیشتر متخصصان معتقدند که منطقی است افرادی که در طول درمان استخوان آنها شکستگی پیدا نکرده و در سنجش تراکم استخوان ، تراکم استخوان خود را حفظ کرده اند ، پنج سال پس از مصرف دی فسفات ها برای مدت موقتی داروی خود را قطع کنند.
استفاده از هورمون ها برای درمان پوکی استخوان
استروژن ، که گاهی اوقات با پروژستین تجویز می شود ، در چندین سال قبل برای درمان پوکی استخوان استفاده می شد. این روش درمانی می تواند خطر لخته شدن خون در پاها ، سرطان آندومتر ، سرطان پستان و احتمالاً بیماری قلبی را افزایش دهد. امروزه از داروهای استروژن و پروژسترون معمولاً برای خانمهایی که در معرض خطر شکستگی هستند و نمی توانند داروهای دیگر پوکی استخوان را مصرف کنند استفاده میشود.
خانم هایی که برای کاهش علائم یائسگی ، مانند گرگرفتگی ، از درمان جایگزینی هورمون یعنی استروژن و پروژسترون استفاده می کنند ، معمولا در استخوان آنها نیز اثرات مثبت دارو برای جلوگیری از پوکی استخوان دیده می شود. اما توصیه های فعلی می گویند از کمترین دوزهورمون ها برای کوتاه ترین زمان استفاده کنید.
رالوکسیفن (Evista) ، گرچه داروی غیر هورمونی است ، اما شبیه استروژن بر روی استخوان ها عمل می کند. در واقع از استروژن تقلید می کند. بنابراین می تواند جایگزین استروژن در خانم های یائسه بشود. مصرف این دارو می تواند خطر ابتلا به برخی از انواع سرطان پستان را کاهش دهد. گرگرفتگی یک عارضه جانبی شایع در مصرف رالوکسیفن است. رالوکسیفن همچنین ممکن است خطر لخته شدن خون را افزایش دهد.
امیر قنبریان کایروپراکتیک اصفهان در ۲۴
مطالب پیشنهادی جهت مطالعه :
روشهای تشخیص و درمان پارکینسون