آشنایی با آناتومی طبیعی ستون فقرات گردنی
در این مطلب از سایت دکتر امیر قنبریان متخصص درمان دیسک کمر اصفهان به بررسی آناتومی طبیعی ستون فقرات گردنی میپردازیم. قبل از شرح ناهنجاری های ذکر شده در گزارش MRI گردن ، درک آناتومی طبیعی گردن انسان مهم است.
ستون فقرات گردنی شامل ۷ استخوان (معمولاً 7 تنه مهره ای) است که روی هم چیده شده و 6 دیسک آنها را از هم جدا کرده اند. بین مهره های اول و دوم گردن دیسکی وجود ندارد. تنه مهره های گردن معمولاً شماره 1 تا 7 نامگذاری می شوند. بنابراین تنه مهره ای C4 و C5 توسط دیسک C4-C5 جدا می شوند. قسمت پشتی ستون فقرات گردن بیشتراستخوانی است که به آنها لامینا و زوائد شوکی می گویند. MRI به دو صورت ساجیتال و اگزیال انجام می شود. در واقع هر جسمی را و از جمله بدن انسان را یک بار میتوانید از طول برش بزنید که مقطع ساجیتال نامیده میشود. بار دیگرمیتوان بدن انسان را افقی برش بزنید که نمای آگزیال نامیده میشود.
کیسه پشت ستون استخوان ها
درست در پشت ستون استخوان ها و دیسک ها کیسه ای وجود دارد که نخاع ، ریشه های عصبی و مایعی را در خود نگه می دارد ، به نام مایع نخاعی مغزی (CSF). خود نخاع ، که بخشی از”سیستم عصبی مرکزی” محسوب می شود ، از مغز تا حد مهره L1 یا L2 گسترش می یابد. بنابراین ستون فقرات گردنی نخاع را در بر می گیرد ، در حالی که بیشتر ستون فقرات کمری شامل اعصاب نخاعی محیطی است که cauda equina نامیده می شود.
کانال طبیعی ستون فقرات گردنی
باید بین 10 – 14 میلی متر قطر داشته باشد. برخی حتی بزرگتر تا 16 میلی متر گزارش می دهند. گاهی این اندازه ها در گزارش های ام آر آی ذکر میشود که بسیار خوب است. نخاع در سراسر ستون فقرات گردنی ادامه می یابد. درهرسطح دیسک ، دو عصب یکی در طرف راست و یکی درطرف چپ از نخاع و سوراخ بین مهره ای خارج شده و به ناحیه خاصی ازاندام فوقانی می روند.
تنگی کانال مادرزادی
در برخی از بیماران با کانال نخاعی کوچکتراز حد طبیعی متولد می شوند. به این بیماری ” تنگی کانال مادرزادی” یا گفته می شود. این گونه افراد با داشتن یک کانال نخاعی “کوچکتر” از ابتدای تولد ، این بیماری را دارند. این بیماران ممکن است مستعد فشرده شدن نخاع با حداقل تغییرات در دیسک ها ، خارهای استخوانی یا رباط ها باشند ، تا یک کانال استاندارد با قطر نرمال. با این حال ، تنگی مادرزادی کانال نخاعی نیز ممکن است درعدهای ازافراد یک یافته بدون هیچ گونه اهمیت بالینی باشد.
فشار بر نخاع یا ریشه های عصبی
ممکن است باعث ایجاد علائم در اندام های فوقانی یا تحتانی شود. زیرا همه اعصاب که به ستون فقرات کمری می روند ابتدا باید از ستون فقرات گردنی عبور کنند. با این حال ریشه های عصبی به مناطق خاصی از اندام های فوقانی می روند. فشرده سازی ریشه های عصبی گردن علائم پا را نشان نمی دهد. بنابراین فشرده شدن نخاع ممکن است علائم عصبی دراندام های تحتانی بیمارایجاد کند اما فشرده شدن عصب گردن فقط در اندام فوقانی علائم ایجاد میکند.
عصب C5 به شانه میرود و به عضله دلتوئید حس و حرکت میدهد.عصب C6 به عضله دوسربازو.عصب C7 به عضله سه سر بازو و اعصاب C8 وT1 معمولاً به دست می رسد. همچنین یک شاخه ازعصب گردنی وجود دارد که تا عضلات بین دو کتف یا دو شانه امتداد می یابد. به همین دلیل اسپاسم و درد در ناحیه بین دو شانه گاهی معمولا از گردن سرچشمه می گیرد ، تا مشکلی در ستون فقرات قفسه سینه ای باشد.
مانند ستون فقرات کمری ، دیسک گردن هم از دو قسمت تشکیل شده است. قسمت نرم تر از دیسک هسته ولایه بیرون آن حلقه دیسک نامیده میشود. به طورمعمول ، حلقه هسته را در مرکز نگه می دارد و هیچ تماسی با ریشه های عصبی وجود ندارد. معمولا نمی توان هسته و حلقه دیسک سالم را دقیقاً در MRI تشخیص داد.
امیر قنبریان کایروپراکتیک اصفهان در ۲۴
مطالب پیشنهادی جهت مطالعه :
شایع ترین تغییرات دژراتیو در گردن انسان