بررسی درمان تنگی کانال نخاعی و دیسک کمر با جراحی لامینکتومی
لامینکتومی یک روش جراحی برای کاهش فشار روی ستون فقرات است که ممکن است بر اثر بالا رفتن سن، آسیب دیدگی، تنگی کانال نخاع و دیسک کمریا دیگر مشکلات ستون فقرات ایجاد شده باشد. در طول عمل جراحی پزشک لامینا را از ستون فقرات برمیدارد. لامینا قسمت صاف ستون فقرات است که به قوس ستون مهرهها متصل میشود. گاهی اوقات جراح در این عمل جراحی زائدههای استخوانی اطراف را برمیدارد. این قسمتها بیش از حد رشد کردهاند و میتوانند فشار اضافی روی ستون فقرات وارد کنند. تصمیم داریم در مطلب امروز سایت دکتر امیر قنبریان متخصص درمان دیسک کمر اصفهان به مطالعه و بررسی درمان تنگی کانال نخاعی و دیسک کمر با جراحی لامینکتومی بپردازیم.
علل انجام جراحی لامینکتومی
تحقیقات نشان داده است افرادی که برای قسمت پایین کمر خود جراحی لامینکتومی انجام دادهاند کمردرد و تحرکشان بهبود یافته است. همچنین این جراحی برای تسکین دردی که ناشی از فشرده شدن عصب در ستون فقرات است و تا پاها ادامه پیدا میکند نیز مفید است.
مطلب پیشنهادی برای مطالعه : روش های تشخیص علل و درمان تنیس البو
مشکلات قابل درمان با جراحی لامیکتومی:
تنگی کانال نخاع
اغلب این عمل برای تسکین درد ناشی از تنگی کانال نخاع انجام میشود. در این شرایط کانال نخاع باریک میشود. هر چقدر سن شما بالاتر میرود دیسکها در کانال نخاع تخریب میشوند آب دیسکها از بین میرود خشک شده و سپس ضعیف میشوند و فاصله بین دیسکها از بین میرود و فضای بین دیسکها کاهش مییابد.
ممکن است بدن شما برای رفع چنین مشکلی شروع به رشد استخوانهای جدید کند تا از ستون مهرهها حمایت لازم را به عمل بیاورد. که به این رشد بیش از حد تبدیل به زائدههای استخوانی میشود. با گذشت زمان این زائدههای استخوانی فضای کانال نخاع که عصب از آن عبور میکند را تنگ میکنند. این باعث میشود عصب تحت فشار قرار گیرد و موجب بروز درد شدید‚ بیحسی ‚سوزن سوزن شدن در کمر یا پاها شود.
برای تسکین درد نیاز به فضای بیشتری در کانال نخاع داریم و اینجاست که عمل جراحی لامینکتومی به کمک ما میآید.
فتق دیسک ستون فقرات
یکی دیگر از عواملی که باعث میشود جراحی لامینکتومی انجام دهیم درمان فتق دیسک است. دیسک کمر از یک حلقه بیرونی و یک ماده ژل مانند در داخل (هسته) آن تشکیل شده است. فتق دیسک زمانی اتفاق میافتد که دیسک پاره شود و ماده درونی آن خارج شده و به فضای کانال وارد شود. این امر باعث میشود فشار اضافی روی عصبهای کانال نخاع قرار گیرد و باعث بروز کمردرد یا گردن درد شود.
سایر علل برای انجام عمل لامینکتومی
عوامل دیگری که موجب میشوند عمل لامینکتومی انجام دهیم به شرح زیر هستند:
- آرتروز ستون فقرات
- نقص مادرزادی
- پوکی استخوان
- آکندروپلاسیا (اختلال رشد استخوان)
- تومور ستون فقرات
- آسیب تروماتیک
نحوه آمادگی برای جراحی لامینکتومی
در فرآیند آمادگی پیش از عمل بیمار باید کاملا با دکتر خود روراست و صادق باشد و همه چیز را بگوید. برای اینکه برنامه درمانی شما خوب پیش برود بهتر است دکتر سابقه پزشکی شما شامل داروهایی که مصرف میکنید (چه آنهایی که تجویز شده چه آنهایی که بدون نسخه مصرف میکنید) سابقه خانوادگی‚ آلرژیها و اطلاعات دیگری که مربوط به سلامتی شماست را بداند.
قبل از جراحی لازم است که پزشک هم به صورت فیزیکی و هم از طریق عکسبرداریهای تشخیصی شما را معاینه کند. در حین انجام این فرآیند به غیر از ناراحتی و درد کمی که احساس میکنید ممکن است پزشک از شما بخواهد فعالیتی انجام دهید که به صورت ناگهانی موجب افزایش درد شما میشود.
همچنین ممکن است از شما بخواهد مصرف برخی داروها را متوقف کنید چون موجب خونریزی زیاد یا تداخل با بیهوشی شما دارد. شما موظف هستید هر دارویی که مصرف میکنید را با پزشک خود در میان بگذارید و پزشک شما یا دوز مصرفی آن را کاهش میدهد یا پیشنهاد میکند آنرا متوقف کنید. لطفا خودتان برنامه مصرف دارویی خود را تغییر ندهید و طبق نظر پزشک اینکار را انجام دهید.
چگونگی انجام عمل جراحی لامینکتومی
- ابتدا جراح یک برش کوچک برای دستیابی به ستون فقرات در کمر شما ایجاد میکند زائدههای استخوانی معمولا به پشت ستون فقرات میچسبند. جراح با دقت بسیار زیاد این زائدهها و مهرههایی که نیاز به درمان دارند را خارج میکند.
- سپس پزشک لامینا را در میآورد. لامینا بخشی از ستون فقرات است که در قسمت پشت کانال نخاع قرار دارد. درآوردن لامینا باعث میشود کانال نخاع باز شود و عصب فضای بیشتری داشته باشد.
- ممکن است نیاز باشد که جراح لامینا را بیشتر از یک مهره بردارد تا فشار کاملا از روی ستون فقرات شما برداشته شود.
- همچنین گاهی نیاز است که جراح فورامینال را درمان کند. فورامینال دهانه مهرههایی هستند که در هر طرف از مهرهها قرار دارند و جایی است ریشه عصب از آنجا خارج میشود. جراح این دهانهها را بررسی میکند و آنها را از هر گونه زائده استخوانی پاک میکند چون با اینکار فشار از روی عصب برداشته میشود.
- وقتی جراحی لامینکتومی تمام شد برش کوچک با بخیه یا استاپلر جراحی بسته میشود. در اتاق ریکاوری بیمار تحت نظارت قرار میگیرد. برای سرعت بخشیدن به روند بهبودی فیزیوتراپی پیشنهاد میشود.
ریکاوری پس از لامینکتومی
پس از جراحی شما در اتاق ریکاوری به هوش میآیید. بیشتر مردم در همان روز جراحی تحت مراقبت یک دوست یا پرستار میتوانند به خانه برگردند در اکثر موارد شما نیاز دارید چند روز در بیمارستان بمانید. پس از مرخص شدن بیمارستان از انجام فعالیتهای شدید و بلند کردن اشیا سنگین خودداری کنید. طبق نظر پزشک خود فیزیوتراپی و ورزش سبک باعث بهبود انعطاف پذیری و قدرت شما خواهد شد.
ممکن است پزشک داروهای مسکن برای شما تجویز کند تا بتوانید در طول دوره بهبودی درد خود را کنترل کنید. اگرچه این داروها درد را تسکین میدهند اما ممکن است به مصرف آنها عادت کنید. شما نمیتوانید رانندگی کنید یا کارهای عادی خود را انجام دهید تا اینکه پزشک شما وضعیت بهبودی شما را تایید کند.
دکتر امیر قنبریان را در اینستاگرام دنبال کنید
زمان ریکاوری
زمان بهبودی به روش خاص جراحی‚ بیهوشی‚ سلامت کلی بدن‚ سن و دیگر عوامل بستگی دارد. فیزیوتراپی بخش مهمی از بهبودی پس از جراحی لامینکتومی است به تدریج شما با درد کمتری حرکت خواهید کرد. به طور میانگین زمان بهبودی ۴ تا ۶ هفته طول میکشد اما بعضی دیگر زمان بیشتری نیاز دارند تا کاملا بهبود پیدا کنند.
میزان خطر جراحی لامینکتومی
اگرچه جراحی لامینکتومی تقریبا ایمن است اما هیچ جراحی کاملا بی خطر نیست. مشکلات احتمالی مثل نشت مایع نخاعی‚ آسیب رسیدن به عصب‚ لخته شدن خون‚ عفونت و خونریزی ممکن است پیش بیاید. البته بیهوشی نیز خطراتی به همراه دارد. پزشک هر گونه ابهامی را پیش از عمل جراحی کاملا برای شما توضیح میدهد.