بررسی انواع جراحی دیسککتومی
در این مطلب از سایت دکتر امیر قنبریان متخصص درمان دیسک کمر اصفهان انواع جراحی دیسککتومی را مورد بررسی قرار میدهیم.
آشنایی با جراحی دیسککتومی
دیسککتومی یکی از انواع روشهای جراحی دیسک کمر است و شامل عمل جراحی برداشتن کامل یا جزئی دیسکها، ضربهگیرهایی است که مهرهها را جدا میکنند. این عمل تحت بیهوشی نخاعی یا عمومی انجام میشود. جراحی دیسککتومی زمانی انجام میشود که بیمار دچار فتق در یکی از دیسکهای ستون فقرات شده باشد و به جداسازی مهرهها (استخوانهای ستون فقرات) کمک میکند.
علل انجام جراحی دیسککتومی
دیسککتومی برای کاهش فشار دیسک فتق شده (که لغزش دیسک ، پارگی یا برآمدگی دیسک و یا افتادگی دیسک نیز نامیده میشود) که بر روی عصب نخاعی وارد میشود، انجام میشود. فتق دیسک زمانی اتفاق میافتد که برخی از مواد نرم داخل دیسک از طریق ترک در قسمت خارجی سخت تر به بیرون رانده شود.
پزشک شما ممکن است دیسککتومی را به دلایل زیر توصیه کند:
- ضعف عصبی در ایستادن یا مشکل راه رفتن
- درمان محافظه کارانه ، مانند فیزیوتراپی یا تزریق استروئید ، پس از شش تا ۱۲ هفته نتوانسته علائم شما را بهبود بخشد.
- درد تابش شده به باسن ، پاها ، بازوها یا قفسه سینه بیش از حد و غیر قابل کنترل است.
خطرات احتمالی دیسککتومی
دیسککتومی یک روش ایمن در نظر گرفته میشود. اما مانند هر عمل جراحی ، دیسککتومی خطر ایجاد برخی عوارض جراحی دیسک را به همراه دارد. عوارض بالقوه عبارتند از:
- خون ریزی
- عفونت
- نشت مایع نخاع
- آسیب به رگ های خونی یا اعصاب داخل و اطراف ستون فقرات
تکنیکهای دیسککتومی
در حالی که دیسککتومی لیزری در مراحل اولیه فتق دیسک اعمال میشود، دیسککتومی آندوسکوپی روش درمانی است که بیشتر در فتقهای دارای موقعیت خاص اعمال میشود. روشهای جراحی مورد استفاده در درمان فتق دیسک کمر:
- دیسککتومی استاندارد (جراحی باز)
- میکرودیسککتومی
- دیسککتومی آندوسکوپی
- دیسککتومی لیزری
- جراحی باز
روشی است که به عنوان جراحی باز برای بیماران مبتلا به فتق دیسک شناخته میشود. امروزه روشی است که فقط توسط پزشکان شاغل در بیمارستانهایی که تجربه میکروسرجری ندارند یا میکروسکوپ جراحی ندارند انجام میشود.
دیسککتومی باز تحت بیهوشی عمومی و در حالی که بیمار به صورت دراز کشیده انجام میشود. در ناحیهای که فتق در آن قرار دارد یک برش ۵ تا ۶ سانتیمتری روی پوست ایجاد میشود و فتقهایی که نخاع و ریشههای عصبی را فشرده میکنند تا جایی که چشم جراح انجام دهنده عمل میبیند برداشته میشود. صدمه زیاد به بافت عضلانی و استخوانی است، بیمار برای مدت طولانی پس از جراحی از کمردرد و همچنین تکههای فتق رنج میبرد. از آنجایی که فتق تا جایی که دیده میشود برداشته میشود، احتمال بروز فتق وجود دارد.
میکرودیسککتومی
رایجترین و قابل اطمینانترین روش جراحی که برای بیماران مبتلا به فتق دیسک اعمال میشود، میکرودیسککتومی است که با استفاده از میکروسرجری انجام میشود.
روش میکرودیسککتومی یا با بیهوشی کمر (بی حسی نخاعی) و یا کاملاً بیهوشی (بیهوشی عمومی) بسته به بیمار انجام میشود و از طریق یک برش کوچک روی پوست (تقریباً ۲ سانتیمتر) وارد میشود و فتق با خیال راحت از زیر خارج میشود. میکروسکوپ بدون آسیب رساندن به بافتهای اطراف و بدون آسیب رساندن به عصب برداشته میشود.از آنجایی که کار در ناحیه کوچکی انجام میشود، امکانایستادن و راه رفتن بیمار در عرض ۴ ساعت پس از جراحی وجود دارد و از آنجایی که آسیب بافتی در اثر جراحی بسیار کم است، بیمار پس از جراحی درد بسیار کمی را تجربه میکند. روش میکرودیسککتومی میکروسرجری که درصد موفقیت بالایی دارد و احتمال عود آن بسیار کم است، امروزه پذیرفته شدهترین و ارجحترین روش در جهان است.
دیسککتومی آندوسکوپی
در روش آندوسکوپیک دیسککتومی که بر روی برخی از انواع فتقها با مکانهای خاص اعمال میشود از دوربینهایی که تصاویر دو بعدی ارائه میکنند استفاده میشود. این روش که برای هر بیمار مناسب نیست مداخلهای است که با کمک آندوسکوپ انجام میشود. در ابتدا برش ۱ سانتیمتری تحت بیهوشی عمومی ایجاد میشود و میزان موفقیت این روش که دو نوع اینترلامینار و ترانسفورامینال دارد کمتر از میکرودیسککتومی است و احتمال عود بسیار بیشتر از میکرودیسککتومی است.
دیسککتومی با لیزر
روشی است که در مراحل اولیه و بیشتر در موارد فتق دیسک که باعث کمردرد شده است اعمال میشود و با بیحسی موضعی به ناحیه مشکل دار فتق رسیده و با اثر حرارتی اعمال شده به کمک فتق تا حدودی کاهش مییابد. دستگاههای خاص میزان موفقیت بسیار کم است و فقط میتوان آن را در فتقهایی استفاده کرد که باعث فشردگی جدی نخاع یا ریشه عصبی نمیشوند. ضمن اینکه حتی اگر توسط جراحان مجرب انجام شود، احتمال آسیب به عصب در اثر گرما بسیار زیاد است.
دکتر امیر قنبریان متخصص کایروپراکتیک اصفهان در کلینیک۲۴
مطالب پیشنهادی جهت مطالعه :
تزریق سیمان به مهره ها برای درمان شکستگی فشاری