بررسی جراحی ستون فقرات با حداقل تهاجم (MIS)
جراحی ستون فقرات با حداقل تهاجم (MIS) اولین بار در دهه ۱۹۸۰انجام شد. اما اخیرا پیشرفت های سریع در آن رخ داده است. پیشرفت های فن آوری، جراحان ستون فقرات را قادر به انتخاب بیمار و درمان مجموعه ی در حال تحول از اختلالات ستون فقرات، مانند بیماری دژنراتیو دیسک ، فتق دیسک ، شکستگی ها، تومورها ، عفونت ها، بی ثباتی و بدشکلی می کند. در این مطلب از سایت دکتر امیر قنبریان متخصص درمان دیسک کمر اصفهان جراحی ستون فقرات با حداقل تهاجم (MIS) را مورد بررسی قرار می‌دهیم.
یکی از نقاط ضعف مربوط به جراحی های باز لومبار (پشت) عبارت است از آسیبی که در نتیجه ی برش ۵ الی ۶ اینچی رخ می دهد. دلایل احتمالی زیادی برای آسیب به بافت سالم وجود دارد:
تشریح عضلات و به عقب کشیده شدن آن برای ظاهر شدن ستون فقرات به منظور جراحی (که منجر به ایجاد زخم و بافت فیبروتیک می شود)، نیاز به سوزاندن (کوتر کردن) رگ های خونی و لزوم خارج کردن استخوان. ایجاد اخلال در آناتومی طبیعی ستون فقرات برای تسهیل فشار زدایی اعصابی که تحت فشار هستند و قرار دادن پیچ و دستگاه هایی به منظور ایجاد ثبات در ستون فقرات. این رویداد ممکن است منجر به بستری طولانی مدت در بیمارستان (تا پنج روز یا بیشتر)، درد و دوره های طولانی مدت بهبود، نیاز به استفاده از مسکن بعد از عمل، از دست دادن مقادیر زیادی خون در عمل و خطر ابتلا به عفونت بافت شود.
بهبودی سریع تر و کاهش خونریزی
MIS به منظور درمان اختلالات ستون فقرات با دخالت کمتر در عضلات ایجاد شد. این می تواند منجر به بهبودی سریع تر، کاهش مقدار خون از دست رفته در عمل و سرعت بازگشت بیمار به عملکرد طبیعی شود. در برخی از روش های MIS، که به “جراحی سوراخ کلید” نیز معروف است، جراح از یک اندوسکوپ کوچک استفاده می کند که دوربینی به انتهای آن وصل شده است. این اندوسکوپ از طریق برش کوچکی وارد پوست می شود. دوربین، نمای درون بدن را برای جراحان فراهم می آورد و امکان دسترسی به منطقه آسیب دیده در ستون فقرات را امکان پذیر می کند.
همه بیماران واجد شرایط روش های MIS نیستند. به خاطر داشته باشید که کسب یقین در مورد این که نتایج جراحی از طریق روش های MIS مشابه با یا بهتر از روش های جراحی باز مربوطه باشد، حائز اهمیت است.
طول دوره درمان
بیمار باید مانند بسیاری از جراحی های غیر اورژانسی ستون فقرات، دوره ی مناسبی از درمان احتیاطی- مانند فیزیوتراپی، مسکن های درد یا استفاده از اتل گردن- را بگذراند و اگر بهبود حاصل نشود، جراحی توصیه می شود. مدت زمان این درمان بسته به شرایط و روش های خاص متفاوت است اما به طور کلی از شش هفته تا شش ماه به طول می انجامد. مزایای عمل جراحی در برابر خطرات آن همیشه باید به دقت مورد بررسی قرار گیرد. اگر چه درصد زیادی از بیماران خبر از تسکین قابل توجه درد پس از عمل جراحی می دهند، اما هیچ تضمینی وجود ندارد که این عمل به همه ی افراد کمک کند.
بسیاری از روش های MIS را می توان به صورت سرپایی انجام داد. در برخی موارد ، جراح ممکن است خواستار بستری شدن در بیمارستان باشد، که به طور معمول بسته به روش جراحی کمتر از ۲۴ ساعت تا ۲ روز به طول می انجامد.
مزایا جراحی ستون فقرات MIS
مزایای بالقوه MIS عبارتند از:
- برش های کوچکتر
- زخم های کوچک تر یا بافت اسکار کمتر
- کاهش فقدان خون
- درد کمتر
- آسیب کمتر به بافت نرم
- کاهش انقباض عضلانی
- کاهش مسکن های بعد از عمل
- بستری کوتاه در بیمارستان
- امکان عمل به صورت سرپایی
- بهبودی سریع تر
- بازگشت سریع تر به کار و انجام فعالیت
موارد قابل درمان توسط روش های جراحی کم تهاجمی
مواردی که توسط جراحی ستون فقرات با حداقل تهاجم درمان میشوند:
تومورهای نخاعی :
زمانی که یک بافت غیرطبیعی در ستون فقرات رشد کند. تومورها می توانند سرطانی یا غیرسرطانی باشند.
سیاتیک :
عصب سیاتیک طولانی ترین عصب در بدن که در قسمت تحتانی کمر به سمت باسن، به پایین پشت ناحیه ران و زیر زانوها پایین می آید.
دیسک فتق :
دیسک فتق زمانی اتفاق میفتد که ماده ژله ای مانند دیسک خارج شود و دیسک دچار لغزش یا پاره شدن شود.
DDD یا بیماری دژنراسیون دیسک :
این حالت وضعیتی است که مهره ستون فقرات را تحت تاثیر قرار میدهد. این بیماری بیشتر در افراد مسن دیده میشود. حذف انعطاف پذیری ، استحکام ، ظرفیت جذب شوک و همچنین قد و وزن فرد می تواند تغییر کند و این باعث می شود دیسک ها دچار انحطاط شوند.
تنگی کانال نخاعی :
تنگی کانال نخاعی می تواند بر روی قسمت تحتانی گردن و کمر تاثیر بگذارد و عموما در بزرگسالان دیده میشود. این امر زمانی است که استخوان بر روی عصب یا ستون فقرات فشرده میشود.
تغییر شکل ستون فقرات مثل اسکولیوز :
اسکولیوز یا ناهنجاری های ستون فقرات ، منحنی های غیرطبیعی در ستون فقرات هستند که اندازه و شکل آنها متفاوت است. این حالت می تواند بر روی تعادل و انعطاف پذیری ستون فقرات تاثیر بگذارد.
- عفونت های ستون فقرات
- بی ثباتی ستون فقرات
- شکستگی های مهره ای که تحت فشار ایجاد می شود