بررسی میکروآندوسکوپیک لامینکتومی و فورامینوتومی گردن با حداقل تهاجم (MICF)
در این مطلب از سایت دکتر امیر قنبریان متخصص درمان دیسک کمر اصفهان میکروآندوسکوپیک لامینکتومی و فورامینوتومی گردن با حداقل تهاجم (MICF) را مورد بررسی قرار میدهیم.
آشنایی با میکروآندوسکوپیک لامینکتومی
میکروآندوسکوپیک لامینکتومی یا همان میکرولامینکتومی، روش فیوژن MIS برای رفع فشار است که در بیماران مبتلا به تنگی بیمارگونه و دردناک فقرات کمری انجام می شود. این جراحی شامل از بین بردن اسپورهای (زایده های) آرتریتی (مربوط به ورم مفاصل) و بزرگ است که اعصاب نخاعی را فشرده می سازند. این روش جراحی از پشت (خلف) بیمار انجام می شود، در حالی که وی بر روی شکم خود قرار گرفته است.
یک برش ۲ الی ۳ سانتی متری طولی در خط وسط کمر، دقیقاً بالای ناحیه ی فتق دیسک، ایجاد می شود. رتراکتورهای ویژه و یک میکروسکوپ جراحی برای تجسم منطقه ی ستون فقرات، با برش حداقل یا بدون برش عضلات مجاور و بافت نرم، استفاده می شوند. پس از این که رتراکتور در جای خود قرار می گیرد، اشعه ایکس برای تایید تشخیص دیسک مناسب استفاده می شود.
جراح تمام یا بخشی از لامینا را خارج می کند و نیز ممکن است فورامینوتومی نیز انجام دهد. که در آن استخوان پوشاننده عصب آسیب دیده با یک مته کوچک برداشته می شود. ریشه عصبی و ساختارهای عصبی محافظت شده و با دقت طوری به عقب کشیده می شوند که اسپوز یا زایده ی استخوانی را بتوان خارج کرد. مناطق اطراف برای حصول اطمینان از این که هیچ استخوان یا هیچ بخش دیگری از فتق دیسک باقی نمانده باشد. مورد بررسی قرار می گیرند. این روش به طور معمول حدود ۱ الی ۱:۳۰ ساعت به طول می انجامد.
نتیجه
مطالعات پژوهشی متعدد منتشر شده در مجلات پزشکی نشان می دهد که ۸۵-۹۵ درصد از بیمارانی که تحت این روش جراحی قرار گرفتند. نتایج خوب یا عالی از عمل جراحی میکروآندوسکوپیک لامینوکتومی را تجربه نمودند. در بیشتر بیماران، کاهش سریع درد و بازگشت به عملکرد طبیعی وجود داشت.
فورامینوتومی گردن با حداقل تهاجم (MICF)
این روش فیوژن MIS برای رفع فشار می باشد. در این روش، فضایی که در آن ریشه های عصبی نخاع از کانال نخاعی گردن خارج می شوند (فورامن بین مهره ای)، بزرگتر می شود. تنگی این فضا را می توان به دلیل فتق دیسک ، اسپور استخوانی، رباط و یا مفاصل ضخیم شده دانست، که ممکن است به فشردگی و دردناک شدن اعصاب منجر شود. این روش جراحی از پشت (خلف) بیمار انجام می شود، در حالی که وی بر روی شکم خود قرار گرفته است.
یک برش ۱ الی ۲ سانتی متری در ناحیه ی آسیب دیده ی گردن ایجاد می شود. با استفاده از یک میکروسکوپ جراحی و راهنمای اشعه ایکس، عضلات به تدریج گشاد شده و عقب برنده ها یا رتراکتورهای لوله ای به منظور دسترسی به منطقه آسیب دیده ستون فقرات گردن وارد می شوند. سپس مواد دیسک یا استخوان و یا رباط های ضخیم شده به منظور رفع فشار در طناب نخاعی و یا اعصاب نخاعی خارج می شوند. رتراکتور لوله ای خارج می شود و از این رو ماهیچه های گشاد شده به حالت اول خود بر می گردند و برش بسته می شود. این روش به طور معمول حدود ۲ ساعت به طول می انجامد.
نتیجه
بررسی نمودار چند مرکزی ۷۳ بیمار که از گذشته تحت عمل MICF قرار گرفته اند در یک دوره پیگیری ۴۰ ماهه، نتایج زیر را نشان داد:
در دوره ی ۴۰ ماهه، ۲۱ درصد از بیماران علائم ریشه ای داشتند که ۱۱ درصد از آن ها عود علائم قبل از عمل و ۹ درصد، علائم ریشه ای با الگوی متفاوت را گزارش دادند. ۹ بیمار از ۷۳ نفر نیازمند جراحی فیوژن یا همجوشی گردن در این دوره ۴۰ ماه شدند.
دکتر امیر قنبریان متخصص کایروپراکتیک اصفهان در کلینیک۲۴
مطالب پیشنهادی جهت مطالعه :
جراحی فیوژن بین مهره ای transformational کمری با حداقل تهاجم (TLIF)