بررسی عوارض جراحی تعویض مفصل زانو
به طور کلی میزان بروز عوارض پس از عمل برای تعویض کامل مفصل زانو، پایین میباشد. طبق اطلاعات وبسایت Orthoinfo، عوارض جدی مانند عفونت در کمتر از ۲% بیماران و عوارض حادتری مانند سکتهی قلبی و مغزی از این درصد هم بسیار کمتر اتفاق میافتد. توجه داشته باشید که بیماریهای مزمن میتوانند احتمال بروز عوارض را افزایش دهند. بروز عوارض میتواند تکمیل دورهی ریکاوری را محدود ساخته و طولانی کنند. در ادامه این مقاله از سایت دکتر امیر قنبریان متخصص درمان دیسک کمر اصفهان به بررسی عوارض جراحی تعویض مفصل زانو خواهیم پرداخت.
عوارض احتمالی پس از عمل تعویض مفصل زانو
عفونت
بروز عفونت ممکن است یا به صورت سطحی در زخم جراحی ایجاد شود یا به صورت عمقی در اطراف پروتز. عفونت میتواند در زمان بستری در بیمارستان، پس از ترخیص و یا حتی سالها پس از عمل بروز پیدا کند. عفونتهای خفیف در سطح زخم جراحی، معمولا با مصرف آنتیبیوتیک درمان میشوند. اما درمان عفونتهای حاد و عمیق نیاز به انجام دوبارهی جراحی (و درصورت نیاز خارج سازی پروتز) دارند. درواقع، عفونت در هرجایی از بدن که باشد میتواند درنهایت مفصل تعویض شده را هم دربر بگیرد.
تشکیل لختهی خون
تشکیل لختهی خون در سیاهرگهای پا، یکی از معمولترین عوارض پس از جراحی تعویض مفصل زانو میباشد. اگر این لختههای با جریان خون جابجا شده و به ریهها برسند، میتوانند جان افراد را تهدید کنند. جراح ارتوپد برای جلوگیری از تشکیل لختهی خون در پاها برایتان برنامهای تنظیم میکند شامل: ارزیابی متناوب وضعیت پاها، ورزش دادن پاها برای افزایش جریان خون، پوشیدن جورابهای طبی فشاری و مصرف داروهای رقیقکنندهی خون.
مطالعه بیشتر : تستهای تشخیصی آسیب ستون فقرات
مشکلات مربوط به ایمپلنت
هرچند تکنولوژی مواد و قطعات بکار رفته در ایمپلنتها و تکنیکهای انجام جراحی پیشرفتهتر شدهاند اما با این وجود، با گذشت زمان سطوح ایمپلنت به تدریج فرسوده شده و قطعات آن شل میگردند. بعلاوه، متوسط گسترهی حرکتی پیشبینی شدهی زانو پس از تعویض، ۱۱۵ درجه است، اما این مقدار پس از انجام جراحی میتواند محدودتر شود. عدم کاهش شدت درد. برای تعداد خیلی کمی از بیماران، کاهشی در میزان درد پس از عمل حاصل نشد. اما احتمال بروز این عارضه بسیار کم بوده و اکثر بیماران از کاهش میزان دردشان پس از عمل راضی بودهاند. آسیبهای عصبی – عروقی. در موارد خیلی نادر، حین جراحی ممکن است به اعصاب و عروق اطراف زانو آسیب وارد شود.
پیشگیری از عوارض احتمالی پس از جراحی تعویض مفصل زانو
پیشگیری از عفونت
از دلایل معمول بروز عفونت پس از جراحی تعویض مفصل زانو، ورود نوعی باکتری به جریان خون از طریق انجام پروسههای دندان پزشکی، عفونت مجاری ادراری و یا عفونتهای پوستی میباشد. این باکتریها میتوانند مفصل جدید زانو را دربر گرفته و سبب ایجاد عفونت در آن محل شوند.
بنابراین پس از جراحی تعویض مفصل، بیمارانی که مستعد عفونت هستند باید پیش از انجام پروسههای دندان پزشکی (حتی یک جرم گیری ساده) و یا هر پروسهی جراحی دیگری که در طی آن ممکن است باکتری وارد بدن شود، از آنتی بیوتیک استفاده کنند. اگر جراح ارتوپد تشخیص دهد که شما مستعد عفونت هستید، حتما به شما خواهد گفت که پیش از انجام این پروسهها، برای پیشگیری از عفونت، آنتیبیوتیک مصرف کنید.
اگر هرکدام از علائم هشدار دهندهی عفونت را مشاهده نمودید، حتما به پزشکتان الاع دهید. این علائم عبارتند از:
- تب دائم (بیش از ۳۸-۳۷ درجه ی سانتیگراد با استفاده از دماسنج دهانی)
- تب لرزه
- افزایش سرخی، حساسیت و تورم در اطراف زخم جراحی
- ترشح در محل زخم جراحی
- دردی رو به افزایش در مفصل جدید (چه در زمان فعالیت و چه در زمان استراحت)
پیشگیری از تشکیل لختهی خون
در اوایل دورهی ریکاوری، برای کاهش خطر تشکیل لختهی خون در پاها، دقیقا طبق گفتههای جراحتان عمل نمایید؛ به طور مثال، جراحتان ممکن است از شما بخواهد تا مصرف داروهای رقیقکنندهی خون را که در بیمارستان آغاز نمودید، همچنان ادامه دهید. در صورت مشاهدهی هرکدام از علائم هشدار دهندهی تشکیل لخته در پاها، حتما جراحتان را مطلع سازید. این علائم عبارتند از:
- دردی رو به افزایش در پشت ساق پا
- حساسیت و قرمزی در بالا یا پایین زانو
- افزایش تورم و یا ایجاد تورم جدید در پشت ساق پا و مچ پا به پایین
علائم هشدار دهندهی آمبولی ریوی (Pulmonary Embolism – حالتی که لختهی خون از جایش جدا شده و از طریق جریان خون به ریهها میرود) عبرتند از:
- احساس کمبود نفس ناگهانی
- درد ناگهانی در قفسهی سینه
- احساس درد در بخشهایی از قفسهی سینه هنگام سرفه کردن
دکتر امیر قنبریان را در اینستاگرام دنبال کنید
زمین خوردن ممنوع!
اگر در چند هفتهی اول پس از جراحی زمین بخورید ممکن است به مفصل جدیدتان آسیب وارد نموده و در نتیجه نیاز باشد تا دوباره تحت جراحی قرار بگیرید. توجه داشته باشید که پلهها تا زمانی که مفصل جدیدتان کامل بهبود نیافته، تهدیدی جدی برایتان بحساب میآیند. بنابراین بهتر است تا وقتیکه قدرت، انعطاف و تعادلتان به اندازهی کافی بهبود نیافته، برای حرکت کردن از ابزارهای کمکی مانند عصا یا واکر استفاده کنید یا اینکه از فرد دیگری بخواهید تا به شما کمک کند. جراح ارتوپد یا فیزیوتراپ در انتخاب این ابزار کمکی مناسب شما را راهنمایی نموده و زمانیکه دیگر لازم نیست از این ابزارها کمک بگیرید را هم به اطلاع شما خواهد رساند.
محافظت از مفصل
در حال حاضر در بیش از ۹۰% جراحیهای تعویض مفصل زانو، ایمپلنتها تا ۱۵ سال پس از پایان جراحی همچنان سالم کار میکنند. شما میتوانید با رعایت دقیق گفتههای جراحتان پس از عمل، مراقبت از مفصل جدید، و حفظ وضعیت سلامتتان، نقش موثری در موفقیت جراحیتان داشته باشید.
برای محافظت از مفصل جدیدتان سعی کنید تا موارد زیر را همواره درنظر داشته باشید:
- به صورت منظم در برنامههای ورزشی سبک شرکت کنید تا به این ترتیب قدرت و توانایی حرکتی مفصل جدیدتان حفظ شود
- ملاحظات لازم جهت جلوگیری از آسیب دیدگی و زمین خوردن را رعایت نمایید. زیرا اگر در اثر آسیب دیدگی، استخونی در پایتان بشکند، ممکن است نیاز باشد تا باز هم تحت جراحی قرار گیرید
- حتما حتما با دندانپزشک خود درمیان بگذارید که عمل تعویض مفصل انجام دادهاید و راجع به اینکه آیا نیاز است تا پیش از انجام پروسههای دندانپزشکی آنتیبیوتیک مصرف کنید، از جراح ارتوپدتان سؤال کنید.
- به طور معمول یکبار در سال، سعی کنید تا برای انجام معاینات و تصویربرداری ایکس ری، به جراح ارتوپدتان سربزنید.
مطالعه بیشتر
ریکاوری پس از عمل تعویض مفصل زانو