سندروم تونل تارسال مچ پا
سندرم تونل تارسال یک عارضهی دردناک است که کف پا را درگیر کرده و علت ایجاد آن، فشار بر روی عصب تیبیال خلفی است که از درون تونل تارسال میگذرد. تونل تارسال در زیر قسمت استخوانی مچ پا قرار گرفته. و سندرم تارسال تونل باعث درد و سوزش در کف پا و تیر کشیدن و سوزن سوزن شدن تا قوس پا میشود. داروهای ضدالتهاب و تزریق آستروئید معمولاً برای درمان سندروم تونل تارسال مچ پا تجویز میشوند. وسایل طبی مانند ارتز، بریس و اسپلینت نیز به همراه روشهای درمانی فیزیوتراپی برای کاهش التهاب و برداشتن فشار از روی عصب مورد استفاده قرار میگیرند.
سندروم تونل تارسال چیست؟
تونل تارسال یک گذرگاه باریک در زیر سطح داخلی مچ پا و در مجاورت استخوانهای آن است. این گذرگاه توسط یک رباط ضخیم پوشانده شده است (فلکسور رتیناکولوم) که از ساختارهای تونل محافظت کرده و آنها را حفظ میکند. ساختارهایی چون رگهای خونی، سیاهرگها، تاندونها و اعصاب که مسئول تحرک و انعطافپذیری کف پا هستند. یکی از این ساختارها، عصب تیبیال خلفی است که در سندرم تونل تارسال دچار آسیب میشود.
یکی از اعصاب موجود در تونل تارسال، عصب تیبیال است که مسئول حس در کف پاست. در سندرم تونل تارسال، عصب تیبیال خلفی فشرده شده. و علائم این عارضه در طول این عصب از داخل مچ پا به سمت کف پا ایجاد میشوند.
علل سندروم تونل تارسال
سندروم تونل تارسال ممکن است ایدیوپاتیک باشد. به این معنی که ممکن است این عارضه بهصورت ناگهانی و بدون هیچ علت خاصی بروز کند. همچنین ممکن است این عارضه در اثر یک آسیب فیزیکی ایجاد شود. علل ایجاد این سندرم عبارتاند از:
آرتروز در مفصل مچ پا: احتمالاً به دلیل یک آسیب قدیمی
آرتریت روماتوئید یا روماتیسم مفصلی
دیابت میتواند باعث تورم و درنتیجه فشرده شدن عصب گردد
کف پای صاف: کف پای صاف یا افتادگی قوس کف پا میتواند باعث فشار بیشتری بر روی عصب تیبیال شود.
تورم ایجاد شده به دلیل پیچخوردگی مچ پا میتواند باعث فشار آمدن بر روی عصب شود.
تنوسینوویت
جوش خوردگی مفصل تالوناویکولار : جوش خوردن دو استخوان تارسال به یکدیگر
یک ساختار غیرطبیعی یا بزرگ شده در تونل تارسال مانند یک رگ واریسی، کیست گرهای (کیست مچ دست)، تاندون متورم و یا خار پاشنه میتواند باعث فشار آمدن بر روی عصب شود.
علائم
افراد مبتلا به سندرم تونل تارسال یک یا چند مورد از موارد زیر را تجربه میکنند:
- تیر کشیدن کف پا (گزگز و سوزش پا)
- درد پس از راه رفتن یا ایستادن طولانیمدت
- بیحسی
- گزگز، سوزش و احساسی شبیه به برقگرفتگی
- ضعف در عضلات خم و راست کنندهی انگشتان پا
تشخیص
تشخیص صحیح سندرم تونل تارسال نیازمند توجه یک متخصص مجرب است. کارهای زیر برای تشخیص انجام میشوند:
- معاینهی بالینی جامع
- بررسی کامل سوابق پزشکی
- آزمایشات الکتریکی (الکترومیوگرافی یا تست هدایت عصبی)
- عکسبرداری (اشعهی ایکس، سی تی اسکن و اسکن MRI)
آزمایشات تشخیصی رایجی برای سندرم تونل تارسال وجود دارند. در تست دورسی فلکشن، درمانگر پای فرد را بهطرف بالا خم کرده و کف پا را به سمت خارج بدن حرکت میدهد. با انجام این حرکت، عصب تیبیال تحتفشار قرار گرفته و فلکسور رتیناکولوم نیز کشیده میشود. این دو مورد، کشیده شدن و فشرده شدن عصب معمولاً باعث ایجاد و یا تشدید درد ناشی از سندرم تارسال تونل میشوند.
اینستاگرام دکتر امیر قنبریان متخصص کایروپرکتیک و درمان دیسک کمر اصفهان
مطالب پیشنهادی:
درمان و رفع قوز کمر و پشت (کیفوز)