بررسی روش های جراحی دیسک گردن
در این مطلب از سایت دکتر امیر قنبریان متخصص درمان دیسک کمر اصفهان روش های جراحی دیسک گردن را مورد بررسی قرار میدهیم. چندین روش مختلف جراحی وجود دارند که میتوانند مورد استفاده قرار گیرند که انتخاب از بین آن روشها بر اساس شدت بیماری متغیر است. بی ثباتی ستون فقرات در درصد کمی از بیماران ممکن است نیازمند انجام عمل فیوژن (هم جوشی) ستون فقرات باشد، این تصمیم عموماً قبل از عمل گرفته میشود. فیوژن ستون فقرات نوعی جراحی است که اتصال محکمی بین دو یا چند مهره ایجاد میکند. ابزارهای مختلفی به منظور افزایش هم جوشی و تقویت ستون فقرات گردنی مورد استفاده قرار میگیرند. این روش ممکن است به تقویت و تثبیت ستون فقرات کمک کرده و در نتیجه باعث کاهش درد شدید و مزمن گردن شود.
شما ممکن است در شرایط زیر، متقاضی عمل جراحی باشید:
- سایر درمانها موثر نباشند
- علائم عصبی پیشرونده را در بازو و یا پاهایتان تجربه نمایید.
- در حفظ تعادل یا راه رفتن با مشکل مواجه شوید.
- در صورت جراحی احتمالاً وضعیت بهتری داشته باشید.
آمادگیهای قبل از جراحی
از جراح خود بخواهید که به شما بگوید قبل از جراحی چه کاری باید انجام دهید. در زیر لیستی از چند کار که ممکن است از شما خواسته شود انجام دهید را مطالعه نمایید :
- در مورد هر دارویی که در خانه مصرف می کنید از جمله مکملهای گیاهی و داروهای بدون نسخه به جراح خود بگویید. ممکن است از شما خواسته شود که مصرف آسپرین یا سایر داروها که خونریزی را افزایش میدهند، متوقف کنید.
- اگر شما یا یکی از اعضای خانوادهتان سابقه واکنش به بیهوشی عمومی را دارید، به جراح خود بگویید.
- اگر سیگار میکشید، ممکن است از شما خواسته شود قبل از جراحی سیگار را ترک کنید و مدتی بعد از جراحی از کشیدن سیگار خودداری کنید.
- قبل از جراحی احتمالاً به شما دستورالعمل داده میشود که چه موقع از خوردن و آشامیدن جلوگیری کنید.
جراحی دیسککتومی قدامی گردن
این عمل جراحی بر روی گردن انجام میشود و برای از بین بردن فشار در یک یا چند ریشه عصبی یا در طناب نخاعی مورد استفاده قرار میگیرد. دسترسی به ستون فقرات گردنی از طریق برش کوچکی در قدام (جلو) گردن شما امکان پذیر میشود. اگر قرار است فقط یک دیسک برداشته شود، به طور معمول برش افقی کوچکی در چین پوست ایجاد میشود. در صورت گستردهتر بودن جراحی، ممکن است به برش مورب و طولانیتری نیاز باشد.
پس از این که بافتهای نرم گردن از هم جدا شدند، دیسک بین مهرهای و زایده استخوانی برداشته میشوند (دیسککتومی). فضای باقی مانده بین مهرهها ممکن است باز مانده و از طریق فیوژن ستون فقرات با یک قطعه کوچک استخوان و یا یک دستگاه پر شود. بعد از مدتی، مهرهها ممکن است به هم جوش خورده و یکی شوند.
کورپکتومی قدامی گردن
این نوع از جراحی که با دیسککتومی قدامی گردن انجام میگیرد، برای برطرف کردن تنگی چند سطحی گردن به علت فشردگی ستون فقرات که به علت زایده استخوانی ایجاد شده است، انجام میشود. این روش جراحی به این صورت انجام میشود که بخشی از دیسک برداشته میشود و فشار بر روی طناب نخاعی کاهش مییابد. در این حالت ۱ یا چند مهره از دیسک مجاور برداشته خواهد شد. فضای بین مهرهها توسط فیوژن ستون فقرات توسط قطعهای کوچک استخوان و یا دستگاه پر میشود.
میکرودیسککتومی خلفی
میکرودیسککتومی خلفی از طریق یک برش عمودی در خلف (پشت) گردن، عموماً در وسط، انجام میشود. این روش ممکن است برای فتق بزرگ دیسک نرم که در کنار طناب نخاعی قرار دارد در نظر گرفته شود. در این روش با استفاده از یک دریل (Burr) بخشی از مفصل فاست برداشته میشود و ریشههای عصبی زیر مفصل فاست نمایان میشوند. ریشههای عصبی باید به آرامی کنار روند تا فتق دیسک از میان برداشته شود.
لامینکتومی خلفی گردن
لامینکتومی خلفی گردن، نوعی جراحی است که برای درمان برخی مشکلات ستون فقرات گردن مانند دیسک گردن حاد، استنوز کانال نخاعی یا تومورهای نخاعی انجام میشود. در این جراحی، جراح قسمتی از استخوان پشتی مهرههای گردن (لامینا) را برمیدارد تا به فضای داخل کانال نخاعی دسترسی پیدا کند. این کار باعث کاهش فشار بر ریشههای عصبی خارج شده از ستون فقرات میگردد.
مزایای این روش جراحی عبارتند از:
- امکان دسترسی مستقیم به دیسک یا توده فشار دهنده بر نخاع
- کاهش فشار بر ریشههای عصبی و بهبود علائم
- نیاز به برش کمتر در مقایسه با سایر روشهای جراحی گردن
- بازیابی سریعتر تواناییهای حرکتی پس از جراحی
همچنین این روش جراحی نسبت به روشهای دیگر جراحی گردن مانند دیسکتومی از عوارض کمتری برخوردار است. هدف اصلی این جراحی، برداشتن قسمتی از استخوان پشتی مهرهها و آزادسازی فشار بر ریشههای عصبی یا نخاع است تا علائم بیمار بهبود یابد.