راه های درمان آرتریت روماتوئید جوانان | درمان دیسک کمر اصفهان | دکتر امیر قنبریان

بررسی راه های درمان آرتریت روماتوئید جوانان

در ادامه این مطلب از سایت دکتر امیر قنبریان متخصص درمان دیسک کمر اصفهان راه های درمان آرتریت روماتوئید جوانان را مورد بررسی قرار می دهیم. هیچ درمان بخصوصی برای شفای JIA وجود ندارد. اهداف درمانی اینست که درد ، خستگی و خشکی از بین برده شود.از صدمه به مفصل و استخوان جلوگیری شود، تغییر شکل ها به حداقل رسانده شده و حرکات مفصلی بهبود داده شده ، رشد و نمو در کلیه اشکال بیماری بهتر شود. در ده ساله اخیر با معرفی داروهائی که تحت عنوان بیولوژیک خوانده میشوند پیشرفتهای خارق العاده ای در در درمان JIA به وجود آمده است.

این وجود بعضی از کودکان ممکنست ” مقاوم به درمان” باشند ، به این معنا که مفاصل باز هم متورم و بیماری علیرغم درمان کماکان فعال است. بعضی راهکار ها در مورد تصمیم گیری برای درمان وجود دارد ، در عینحال که درمانها بایستی به صورت انفرادی برای هر کودکی اعمال شود. شرکت و همکاری والدین در تصمیم گیری برای درمان بسیار اهمیت دارد. درمان بر اساس استفاده داروهائی صورت میگیرد که مانع التهاب مفاصل/ سیستمیک میشوند و بر روی اقدامات برای توان بخشی برای حفظ کار مفصل و ممانعت از تغییر شکل تاثیرمیکنند. درمان خیلی پیچیده است و نیاز به همکاری متخصصین مختلف ( روماتولوژیست کودکان ، جراح ارتوپد، فیزیو تراپیست و تعلیم دهنده نحوه حرکات ، متخصص چشم ) دارد.

تزریق مفصلی

تزریق های مفصلی در صورتی انجام میشوند که التهاب در یک یا چند مفصل بشدت مانع از حرکات طبیعی مفصل شده و یا اینکه درد شدیدی برای کودک ایجاد کرده باشد. داروئی که تزریق میشود ترکیبات طولانی اثر کورتیکو استروئیدی است. تری امسینولون هگزاستونید بعلت اثرات طولانی مدتی که دارد(خیلی از اوقات برای ماهها) ترجیح داده میشود; جذب آن هم به سیستم گردش خون در حد اقل است.

این درمان انتخابی برای نوع الیگوآرتیکولر بیماری و در کنار درمانهای دیگر برای اشکال دیگر بیماری است. این نحوه درمان بدفعات برای یک مفصل خاص قابل تکرار است. تزریق را میتوان با بی حسی موضعی و یا بیهوشی عمومی( در بچه های کوچکتر ) بر حسب سن کودک انجام داد. بیشتر از ۳ تا ۴ تزریق در سال برای یک مفصل توصیه نمیشود. نزریق های مفصلی غالبا و اگر لازم شود ، برای بدست آوردن بهبود سریع درد و خشکی، در کنار سایر درمانها انجام میگیرد تا آن داروها به مرحله تاثیر گذاری برسند.

انجام توان بخشی

توان بخشی یک عامل اساسی برای درمان است. توان بخشی شامل ورزشهای مناسب و نیزدر ، زمانی که مقتضی باشد، استفاده از اسپلینت برای حفظ توازن مفصل در یک حالت راحتی وبرای احتراز از درد ، خشکی ، جمع شدن و تغییر شکل دادن مفصل بکار میرود.در توان بخشی بایستی زود شروع شود و بایستی بصورت روز مره برای حفظ سلامتی مفصل و عضلات بکار برده شود.

تشخیص و درمان سندرم آرتروگریپوزیس | درمان دیسک کمر اصفهان | دکتر امیر قنبریان

استفاده از روش های فیزیوتراپی

تمرین درمانی با توجه به وضعیت بیمار مبتلا به آرتریت روماتوئید یا روماتیسم مفصلی عملکردی فرد تجویز می شود. (بیمار نباید خسته شود و بی حرکتی مطلق، حتی در مرحله حاد بیماری نباید انجام شود).

  • درمان های الکتریکی و حرارتی
  • گالوانیزاسیون آندی
  • لیزر پرتوان
  • حمام متضاد
  • دیاداینامیک
  • تنس و … جهت کاهش درد
  • سرما درمانی جهت کاهش درد ، اسپاسم و التهاب
  • درمانهای دستی و MET
  • اسپلینت استراحت برای جلوگیری از دفورمیتی و تغییر شکل مفصل
  • گالوانیزاسیون کاتدی
  • آب درمانی (هیدروتراپی)؛ تمرین های با فشار کم مثل شنا و دوچرخه سواری در حد تحمل
  • تکنیک های PNF

نکته: بیمار باید کارهای خود را طوری انجام دهد که فشار زیادی بر مفاصلش وارد نشود.

اهداف از انجام فیزیوتراپی

  • آموزش بیمار
  • کاهش درد
  • حفظ و باز گرداندن دامنه مفصل و تحرک بیمار
  • حفظ و بازگرداندن قدرت عضله
  • حفظ حداکثر عملکرد فیزیکی
  • جلوگیری و یا اصلاح دفورمیتی
  • کند کردن سیر پیشرفت بیماری
  • کاهش نیروهای وارده به مفصل
  • کاهش استرس های روانی و افسردگی نیز در درمان بیماران آرتریت روماتوئید یا روماتیسم مفصلی موثر است.

جراحی ارتوپدیک

کاربرد اصلی جراحی ارتوپدیک جایگزینی مفصل مصنوعی است( بیشتر برای لگن و زانو ) در موارد تخریب مفصلی و رها کردن نسوج نرم توسط جراحی برای مواردی که جمع شدگی دایمی مفصل بوجود آمده باشد انجام میشود.

طول دوره درمان

درمان تا زمانی که بیماری باقیست بایستی ادامه پیداکند. مدت بیماری غیر قابل پیش بینی است; در بیشتر موارد، JIA در ظرف چند تا سالها بهبود خود به خودی پیدا میکند. سیر JIA غالبا با بهبودها و شعله وریهای دوره ای مشخص میشود که منجر به تغییرات عمده ای در درمان میگردد.

قطع کامل درمان زمانی میسر است که آرتریت برای مدتی طولانی ساکت باشد. ( شش تا دوازده ماه یا بیشتر) . اگرچه هیچ اطلاع قابل تعریفی در امکان عود بیماری پس از قطع دارو وجود ندارد. پزشکان معمولا کودکان مبتلا به JIA را تا زمانی که به بزرگسالی برسند حتی اگر آرتریت خاموش باشد پی گیری میکنند.

دکتر امیر قنبریان متخصص کایروپراکتیک اصفهان در کلینیک۲۴


مطالب پیشنهادی جهت مطالعه :

علل دررفتگی مادرزادی کشکک

عوامل ایجاد آرتریت روماتوئید جوانان

درمان های مختلف برای کوکسا والگا

دیدگاه خود را بنویسید